令和７年度 さんむ医療センター 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 15 29 29 40 79 233 403 976 794 241
令和７年度に当院の一般病棟を退院された患者を１０歳刻みの年齢階級別に集計したものです。全体の８５．０％が６０歳以上、７０．８％が７０歳以上となっており、当地域の高齢化を反映していると思われます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし 50 25.76 16.10 18.00 85.30
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 30 2.00 2.56 0.00 66.90
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 28 25.54 13.42 10.71 79.79
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 重症度等他の病院・診療所の病棟からの転院以外 26 26.19 17.31 3.85 83.81
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 25 31.64 20.49 4.00 83.64
内科では、肺炎、心不全、糖尿病、腎疾患など、内科領域の幅広い疾患に対して入院診療を行っています。患者の病態に応じた検査・治療を行い、早期の回復・退院を目指すとともに、必要に応じて退院後の療養や生活を見据えた支援を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 139 2.35 2.56 0.00 69.97
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 100 3.10 4.56 0.00 71.02
060040xx99x5xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ５あり 49 4.08 4.30 0.00 70.41
060035xx99x6xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ６あり 43 4.02 4.61 0.00 69.40
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 38 8.24 7.05 0.00 65.05
主に消化器（食道・胃・腸・肝臓・胆嚢・膵臓）、乳腺、ヘルニアなどの手術を行います。当院は厚生労働省から地域がん診療病院に指定されており、食道がん・乳がん・胃がん・大腸がん・肝がん・胆管がん・膵がんなど悪性疾患に対し、より高度で専門的な医療を提供するように心がけております。
悪性疾患以外にも、食道憩室、食道アカラシア、胆管結石、鼠径ヘルニア、痔核・痔瘻・肛門周囲膿瘍、粉瘤などの良性疾患や大腸・肛門外科では、大腸と肛門の疾患を扱っております。
また、胃・十二指腸潰瘍穿孔、胆石・胆嚢炎、腸閉塞、急性虫垂炎などの緊急治療を要する疾患にも対応しており、地域の人々が安心して暮らせる医療体制を整えております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 153 48.50 24.75 21.57 83.70
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 関節鏡下肩腱板断裂手術等 55 11.11 16.08 1.82 64.11
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 48 44.67 18.99 10.42 80.02
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 36 34.31 21.21 0.00 74.81
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 30 26.93 18.15 10.00 62.07
整形外科が扱うのは運動器（背骨、さまざまな関節、手、足）の障害や疾患です。地域の高齢化とともに運動器の症状を持つ方は増加しています。
日常生活動作の悪化に直結することから、ひとりひとりの病態や生活状況にあわせた適切かつ専門的な治療が求められます。
当科では、脊椎脊髄疾患、関節疾患や専門的な手術を要する疾患から、日常生活でのちょっとした不具合や骨粗鬆症を含めた加齢による各部位の疾患まで、最新の知識に基づいた適切な治療を提供いたします。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 重症度等片眼 424 2.00 2.47 0.00 77.27
眼科では、一般眼科診療を行っています。また、手術は主に白内障の治療で、入院にて対応しています。翼状片などの外眼部の手術は、日帰りで行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 28 4.04 5.74 0.00 51.61
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等1なし 10 6.50 7.85 0.00 58.50
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 6 3.00 4.67 0.00 66.00
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 3 3.67 5.60 0.00 58.67
030270xxxxxxxx 上気道炎 3 4.00 4.70 0.00 33.33
耳鼻咽喉科では、慢性副鼻腔炎をはじめとする鼻・副鼻腔疾患の診療を中心に、内視鏡下鼻・副鼻腔手術や鼻中隔手術、下鼻甲介手術など、病態に応じた手術治療を行っています。
また、甲状腺悪性腫瘍を含む頭頸部領域の腫瘍性疾患に対する手術にも対応しています。扁桃周囲膿瘍や急性扁桃炎などの急性疾患についても、必要に応じて入院・手術治療を行っています。
患者一人ひとりの病状に応じた適切な診断・治療を行い、早期の症状改善と退院を目指した診療に努めています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 11 10 9 6 8 5 1 8
大腸癌 15 45 110 7 72 4 2 9
乳癌 - 2 - - 1 1 1 8
肺癌 - - - - 2 6 1 8
肝癌 1 - 3 - 1 4 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、初発患者をUICC病期分類に基づきStage I～IVおよび病期不明に分類し、再発患者数と併せて集計しています。
初発患者では、癌の種類によって病期の分布に違いがみられ、早期の段階で診断・治療を開始した患者がいる一方、進行した状態で治療を開始する患者もみられます。また、再発患者についても一定数を認めており、初回治療後の経過観察や再発時の治療にも対応しています。
当院は厚生労働省から「地域がん診療病院」に指定されており、食道癌・乳癌・胃癌・大腸癌・肝癌・胆管癌・膵癌など悪性疾患に対し、より高度で専門的な医療を提供するように心がけております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 6 7.83 53.17
中等症 23 23.48 82.13
重症 18 24.17 86.5z
超重症 3 57 89.67
不明 - - -
成人市中肺炎は、普段の社会生活の中で発症した肺炎を対象としており、重症度は日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに基づくA-DROPスコアを用いて分類しています。
当院では、重症度別では中等症の患者が多く、重症度が高くなるにつれて平均在院日数が長くなる傾向がみられます。また、重症度の判定には年齢が評価項目の一つとして含まれるため、重症度が高い患者ほど平均年齢も高くなる傾向があります。
患者の状態に応じて、抗菌薬等による薬物治療や酸素投与などの呼吸管理を行い、全身状態を確認しながら適切な治療を実施しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 19 46.21 76.74 9.09
その他 14 74.21 82.36 0.00
脳梗塞は、脳の血管が詰まることで脳への血流が障害される疾患です。
当院では、患者の病型や重症度に応じた診断・治療を行うとともに、全身管理や合併症予防に取り組んでいます。状態に応じて早期からリハビリテーションを開始し、退院後の生活を見据えた支援を行っています。
また、地域の医療・介護機関と連携し、患者が円滑に在宅・施設等へ移行できるよう努めています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満 22 - 1.00 0.00 69.36
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル以上 8 - 1.00 0.00 60.12
内科では主にポリープ切除術を行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満 127 0.01 1.08 0.00 69.59
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 70 1.07 1.03 0.00 69.84
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 61 2.13 4.79 0.00 65.34
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 41 1.17 1.34 0.00 56.85
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 19 4.37 16.53 0.00 75.47
外科では、消化器疾患を中心とした手術を多く実施しています。特に内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、鼠径ヘルニア手術等の症例が多く、患者の病態や重症度に応じた適切な術式を選択しています。また、腹腔鏡下手術などの低侵襲な手術にも対応し、患者の身体的負担の軽減や早期回復を考慮した診療を行っています。
今後も各診療科・多職種と連携し、安全で質の高い外科診療の提供に努めていきます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 101 4.34 38.19 16.83 81.89
K0811 人工骨頭挿入術（股） 81 6.98 42.46 19.51 82.68
K0821 人工関節置換術（肩） 79 1.77 23.61 1.27 75.58
K080-42 関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単）（上腕二頭筋腱の固定を伴う） 43 1.21 8.21 2.33 64.65
K0462 骨折観血的手術（下腿） 37 4.05 17.14 2.70 61.84
整形外科では、四肢・関節疾患や骨折などの運動器疾患に対する手術を中心に診療を行っています。
主要な手術として、関節疾患に対する人工関節置換術、骨折に対する観血的手術などを実施しています。患者さんの疾患や年齢、全身状態等を考慮し、手術の適応を判断するとともに、術後の早期離床や機能回復を目指した治療に取り組んでいます。
また、必要に応じてリハビリテーション部門と連携し、患者さんができるだけ早期に日常生活へ復帰できるよう支援しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 423 - 1.00 0.00 77.26
K2822 水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合 1 - 1.00 0.00 85.00
眼科では、白内障に対する手術を中心に診療を行っています。白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入する手術を行っています。患者さんの目の状態や生活状況などを考慮し、適切な治療を行っています。
また、その他の眼疾患についても、病状に応じた検査・治療を実施しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 18 0.94 2.06 0.00 54.11
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 10 1.00 2.10 0.00 47.10
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わない） 7 1.14 4.57 0.00 58.71
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術 片葉のみの場合 3 1.00 4.00 0.00 58.00
K347-5 内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術） 3 1.00 2.00 0.00 33.33
耳鼻咽喉科では、耳・鼻・副鼻腔、咽頭・喉頭などの疾患に対する手術を行っています。手術内容は、患者さんの病状や症状に応じて選択しており、専門的な診断・治療を行っています。また、必要に応じて他診療科とも連携し、患者さんの状態に応じた適切な治療を提供しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.00
異なる 14 0.49
180010 敗血症 同一 2 0.07
異なる 10 0.35
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.00
異なる 2 0.07
180040 手術・処置等の合併症 同一 1 0.04
異なる - 0.00
DIC（播種性血管内凝固症候群）や敗血症は、重症感染症などに伴って発症する重篤な病態であり、早期の診断と適切な治療が重要です。
当院では、患者の状態を的確に把握し、必要に応じて抗菌薬等による治療や全身管理を行うなど、重症化を防ぐための診療に努めています。
また、その他の真菌症についても、患者の背景や病状を考慮し、適切な検査・診断および治療を行っています。
手術・術後の合併症については、発生状況を把握するとともに、周術期の患者管理、感染対策、早期発見・早期対応に努めています。発生した合併症については、適切な治療を行うとともに、その原因や経過を確認し、必要に応じて診療内容の見直しを行うことで、医療の質と安全性の向上に取り組んでいます。

これらの指標は、患者の重症度や基礎疾患、実施した治療内容等の影響を受けるため、単純に数値のみで医療の質を評価するものではありません。当院では、これらの状況を継続的に把握し、安全で質の高い医療の提供に努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
550 280 50.91
肺血栓塞栓症は、手術後などに血液の流れが滞ることで発生することがある重篤な合併症です。当院では、リスクレベルが「中」以上の手術を受ける患者さんを対象に、患者さんの状態や手術内容に応じて、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法、早期離床などの予防対策を適切に実施しています。
この指標は、対象となる患者さんに対して肺血栓塞栓症の予防対策が適切に行われている割合を示しています。当院では、手術を受ける患者さんの安全を確保するため、予防対策の確実な実施と適切な記録に努めています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
510 488 95.69
血液培養は、菌血症や敗血症等の感染症の診断および適切な抗菌薬治療につなげるために重要な検査です。当院では、感染症が疑われる患者に対して適切な血液培養検査を実施するとともに、原則として異なる部位から２セット採取することを推奨しています。
血液培養２セット実施率については、検査の適正な実施状況を把握する指標として定期的に確認し、診療現場への周知や感染症診療に関する教育を行っています。
今後も、血液培養の適正な採取・実施を推進し、感染症の早期診断と適切な抗菌薬使用につなげることで、医療の質および患者安全の向上に努めてまいります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
220 119 54.09
広域スペクトル抗菌薬を適正に使用するため、抗菌薬投与前に細菌培養検査を実施し、原因となる細菌を特定することに努めています。培養結果に基づいて適切な抗菌薬を選択・変更することで、抗菌薬の適正使用を推進し、耐性菌の発生抑制につなげています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
48,942 216 4.41
転倒・転落は、入院中の患者に発生する代表的な医療安全上のリスクの一つです。当院では、入院時の転倒・転落リスク評価を実施し、患者の状態やリスクに応じた予防策を講じています。また、発生事例については、原因や背景を分析し、多職種で情報を共有するとともに、環境整備やケア方法の見直しなど、再発防止に取り組んでいます。
今後も、転倒・転落の発生状況を継続的に把握・分析し、患者一人ひとりの状態に応じた予防対策を推進することで、安全な療養環境の確保と医療の質の向上に努めてまいります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
48,942 2 0.04
転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率は、入院患者の転倒・転落により、治療や処置を必要とするなど、患者への影響が大きかった事例の発生状況を示す指標です。当院では、入院時の転倒・転落リスク評価を行い、リスクに応じた予防対策を実施するとともに、発生事例については原因分析を行い、再発防止策の検討・共有を行っています。今後も多職種で安全対策を継続し、転倒・転落による重大な事例の発生防止に努めます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
914 913 99.89
手術部位感染を予防するため、手術開始前の適切なタイミングで予防的に抗菌薬を投与することが重要です。当院では、手術を受ける患者さんに対して、手術の内容や患者さんの状態に応じて適切な抗菌薬を選択し、原則として手術開始前1時間以内に投与するよう取り組んでいます。
また、投与状況を定期的に確認し、適切なタイミングで投与できているかを評価することで、手術部位感染の予防と医療の質の向上に努めています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
44,457 60 0.13
褥瘡は、長時間の同一姿勢や身体機能の低下などにより、皮膚や皮下組織が圧迫されることで発生します。当院では、褥瘡の発生予防と早期発見・早期対応を目的として、入院時から褥瘡発生リスクを評価し、患者さんの状態に応じた体位変換、除圧、皮膚の観察・ケア、栄養管理等に取り組んでいます。また、褥瘡発生時には多職種で情報を共有し、適切な治療とケアを行っています。
本指標は、入院中に新たに発生した褥瘡のうち、真皮までの損傷（d2）以上の褥瘡の発生状況を示す指標です。当院では、本指標を継続的に把握・評価し、発生要因の分析と予防対策の見直しを行うことで、褥瘡の発生予防と医療・看護の質の向上に努めています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2,262 1,954 86.38
65歳以上の患者さんを対象に、入院早期に栄養状態を評価し、低栄養のリスクを早期に把握するための栄養アセスメントを実施しています。アセスメントの結果に応じて、必要な患者さんには栄養管理を行い、適切な栄養状態の維持・改善を図っています。今後も多職種が連携し、入院早期からの栄養管理の充実に取り組んでいきます。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
48,942 3,769 7.70
身体的拘束は、患者の安全を確保するためにやむを得ず実施する場合がありますが、患者の尊厳や身体機能への影響を考慮し、できる限り実施しないことを基本としています。身体的拘束を実施する場合には、その必要性を多職種で検討し、代替となる方法を検討したうえで、実施中も継続的に必要性を評価しています。また、定期的な見直しを行い、可能な限り早期に解除できるよう取り組んでいます。
更新履歴
令和8年9月28日
「令和７年度病院情報の公表」を公開しました。